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內容來自YAHOO新聞

頭部外傷先評估有無腦損風險 避免輻射線曝露

頭部外傷有可能只是單純的頭皮擦挫傷、血腫或撕裂傷，或到腦震盪、頭骨骨折、腦挫傷、顱內出血或廣泛性神經損傷，成大醫院急診部醫師劉孝侃指出，頭部外傷應先評估有無腦損傷風險，避免非必要影像檢查，造成輻射線曝露問題。

劉孝侃醫師指出，電腦斷層針對像顱內出血或腦挫傷，及顱骨或顏面骨骨折的病患是有很好的診斷率，但其本身所含的輻射劑量約是胸部Ｘ光的100倍。雖然暴露這些非大量輻射線，不會造成立即的身體傷害，根據國外文獻統計，還是會增加約一萬分之一的罹癌風險，而且年齡越小接受電腦斷層檢查罹癌的風險可能越高。

劉醫師指出，要替頭部外傷病患做影像檢查，基本上為的是要確定病患有無出血、挫傷此類實質上的腦損傷。頭部Ｘ光只能針對部分像顏面骨折有比較精準的判別，其實無法確診病患有無腦損傷，所以國外一些文獻不建議頭部外傷病患常規做Ｘ光檢查。

頭部外傷的嚴重程度依昏迷指數可分為輕度（14至15分）、中度（9至13分）及重度（3至8分）；中、重度頭部外傷患者，安排頭部電腦斷層檢查是無庸置疑的，屬於輕度頭部外傷的患者，若受傷後兩小時意識還未完全清醒（昏迷指數15分），臨床上有懷疑顱骨、顱底骨或顏面骨骨折、病患出現神經學異常或癲癇發作，都是一定要做電腦斷層。

若病患出現失憶、持續性頭痛、嘔吐超過2次、年齡大於65歲、有凝血功能異常，或有在服用影響凝血功能的藥物、高危險受傷機轉包括高於一公尺高處跌落或行人被車撞等，都須考慮安排電腦斷層檢查。

劉孝侃強調，頭部外傷醫師評估無腦損傷風險，不建議立即做電腦斷層，此類患者及做完電腦斷層無發現異常之患者，還需要密切觀察，主要是希望提早發現延遲性腦損傷。像外傷後六小時內先留在醫院做觀察，症狀無明顯異常惡化，在返家後有人可陪伴情況下，病患可以返家休息繼續觀察，若出現意識混亂，胡言亂語，甚至昏睡叫不醒的情況；某側肢體出現無力、甚至觀察到嘴角歪斜或其瞳孔大小不一類似中風的情況；肢體或嘴角不自主抽筋；突然間劇烈頭痛；開始有嘔吐情形；鼻孔或耳道流出澄清液體或血色液體；小兒病患出現前囟門膨出、找不出原因的哭鬧或無法正常吸吮喝奶，就要盡速就醫。

觀察期建議持續到受傷後七十二小時，若無出現上述症狀，原則上就可不必擔心有腦損傷的問題。



新聞來源https://tw.news.yahoo.com/頭部外傷先評估有無腦損風險-避免輻射線曝露-160000438.html

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